Demande de visite à La Maison d'Ecole
présentée par ....................................................................................................................................
Personne responsable : .....................................................................................................................
Téléphone............................ Fax..........................
Courriel (email)*..................................................
N°...........Rue......................................................................................................................................
Code postal ..................... Commune................................................................................................
* Cette adresse permettra de vous préciser quelle
personne joindre en cas de problème de dernière minute.
Si la demande émane d'une école :
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Niveau
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Enseignant(e)
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Effectif
(max. 28) |
Dates demandées
(ordre préférentiel) |
Voeux particuliers (activités,
etc.)
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Heure d'arrivée
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Heure de départ
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Pour une association ou des particuliers, indiquer
la tranche d'âge dans la case "Niveau".
Remarques et souhaits divers (pique-nique etc.) :
Financement à prévoir : 1,5 euro par personne ou élève (gratuit pour l'encadrement des scolaires).
Date de la demande : ........................................... Signature ...........................................
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